乳腺癌防治
乳腺癌的病因以及預(yù)防方法
乳腺癌是一種男性罕見,，女性多發(fā)的惡性腫瘤。其發(fā)病率在世界各地存在顯著的差異,，美國(guó)和北歐為高發(fā)地區(qū),，東歐和南歐以及南美其次，亞洲的發(fā)病率最低,。然而從20世紀(jì)70年代起,，原為低發(fā)區(qū)的亞洲，發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì),。我國(guó)原屬乳腺癌低發(fā)區(qū),，但近年來也出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。
據(jù)少數(shù)大城市流行病學(xué)資料顯示,，天津市1981—1982年間女性乳腺癌發(fā)病率（世界標(biāo)化率）為每10萬人18.2,，1988年—1992年每10萬人高達(dá)24.94，上升37%,，在女性惡性腫瘤中已經(jīng)上升到第二位,。上海高于天津，1981年發(fā)病率為每10萬人18.8,，1997年上升至46,，上升244.7%，位居女性惡性腫瘤之首,，這些現(xiàn)象表明我國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病問題日趨嚴(yán)重,，不能不引起人們的普遍關(guān)注，為此,，乳腺癌的預(yù)防就有著現(xiàn)實(shí)意義,。如何對(duì)乳腺癌進(jìn)行預(yù)防？首先我們要了解產(chǎn)生乳腺癌的危險(xiǎn)因素有哪些,，才能對(duì)癥下藥,。
雖然乳腺癌的病因?qū)W復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未真正了解,，但一些病因?qū)W的研究表明,，一些相關(guān)因素與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)。
(1)家族史與乳腺癌有一定的相關(guān)性,。早在1974年,，Anderson等人就注意到一級(jí)親屬患乳腺癌婦女發(fā)生乳腺癌的概率較無家族史者高2—3倍。若一級(jí)親屬在絕經(jīng)前患雙側(cè)乳腺癌的話,，相對(duì)危險(xiǎn)性更是高達(dá)9倍,。上海1988—1989年的一項(xiàng)調(diào)查顯示有乳腺癌家族史的婦女患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性為4.5，由此可見,，家族史是重要的危險(xiǎn)因素,。
?。?）生殖因素：由于乳腺細(xì)胞受體內(nèi)激素水平周期性變化以及妊娠期體內(nèi)激素水平的升高而發(fā)生生理性的增生改變，因而乳腺癌的發(fā)生與初潮年齡,、停經(jīng)年齡,、月經(jīng)周期、產(chǎn)次和有無哺乳史,、婚姻狀況有關(guān),，研究表明：未婚、初潮年齡早,、停經(jīng)晚,、月經(jīng)周期短、產(chǎn)次少,、未哺乳的女性其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性較大,。相反則危險(xiǎn)性較小。
?。?）性激素水平也是影響乳腺癌發(fā)病原因之一,。研究表明，小于20歲的女性發(fā)生乳腺癌是十分罕見的,，而小于30歲的婦女也不常見此病。從35歲起乳腺癌的發(fā)病率逐年上升,，且這種發(fā)病率的增長(zhǎng)幾乎貫穿婦女一生,。在45—50歲之間，增長(zhǎng)略微趨向平緩,，以后又陡直上升,。而外源性的雌激素的攝入將大大增加乳腺癌的發(fā)生率，例如：口服含雌激素的藥物,，豐乳液中的雌激素經(jīng)皮吸收,，以及口服避孕藥等。
?。?）營(yíng)養(yǎng)飲食,，脂肪高熱量飲食，飲酒均使乳腺癌的危險(xiǎn)性增加,。
?。?）既往有乳腺良性腫瘤史。其他因素還包括放射線,、病毒,、化學(xué)刺激及某些疾病，如糖尿病也會(huì)引起乳腺癌的發(fā)病率增加,。
欲使乳腺癌對(duì)廣大婦女健康的威脅降至最低限度,，首先要進(jìn)行病因預(yù)防,，主要是針對(duì)上述病因和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力方面的措施。乳腺癌的危險(xiǎn)因素某些是不可避免的,。如月經(jīng),、生育史等，但有許多因素是人為的,，通過對(duì)飲食方面的調(diào)整,，如減少過量熱量攝入，降低脂肪的攝入量,，減少過量攝入肉類,、煎蛋、黃油,、甜食等,，適量增加綠色蔬菜、水果,、胡蘿卜素的攝入量,，盡量避免暴露于電離輻射的范圍內(nèi)等均可降低乳腺癌的危險(xiǎn)性。
其次,，要進(jìn)行普查,，特別是對(duì)有上述危險(xiǎn)因素的人群進(jìn)行普查。乳腺癌的普查原則,，就是用簡(jiǎn)便易行,、無或小創(chuàng)傷的檢測(cè)手段對(duì)無癥狀的婦女人群進(jìn)行檢測(cè)，以期發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期乳腺癌,，降低乳腺癌的死亡率或提高治療后患者的生存質(zhì)量,。
建議：
（1）大于18歲的女性,，每月一次乳房自我檢查,。
（2）18—40歲的婦女,，每三年接受醫(yī)生檢查一次,。
（3）大于40歲的女性,，每年接受醫(yī)生檢查一次,。
（4）30—35歲婦女,，需一次乳房X線檢查作為日后對(duì)照的根據(jù),。
（5）小于50歲的女性,，根據(jù)個(gè)體情況,，咨詢醫(yī)生是否需行乳房X線檢查,。有乳腺癌家族史和個(gè)人史的，應(yīng)咨詢醫(yī)生乳房X線檢查的頻率,。
(6)大于50歲的女性,，每年一次乳房X線檢查。
如何進(jìn)行自我檢查呢?乳房的自我檢查最好在月經(jīng)后的7-10天,。此時(shí)體內(nèi)的雌激素對(duì)乳房的影響最小,，疾病最容易發(fā)現(xiàn)。初次檢查時(shí)應(yīng)詳細(xì)觀察自己兩側(cè)乳房的正常情況,，以后在檢查時(shí),，可按此標(biāo)準(zhǔn)找出有無不正常的表現(xiàn)。具體檢查方法是：站或坐在鏡子前面,，面對(duì)鏡子對(duì)比觀察兩側(cè)乳房,，大小形態(tài)有無不對(duì)稱或輪廓有無改變，注意外形有無腫物,、酒窩,、桔皮樣改變，注意乳頭有無血性分泌物等,。二是自我撫摩乳房,，可平臥在床上，被檢查一側(cè)上臂高舉過頭,，背部墊以小枕頭或折疊好的被單或毛巾,，使乳房移到胸壁前并平鋪在胸壁上，先用右手檢查左側(cè)乳房,，應(yīng)用各指的掌面觸摸，手指并攏放平,，動(dòng)作輕柔,，切忌重按或抓摸，一般先由乳房?jī)?nèi)側(cè)開始,，自上而下,，隨后把左臂放下，再觸摸外上方,，外下方以及乳暈,、腋窩，觸摸兩側(cè)乳房的感覺應(yīng)是一樣的,，若一側(cè)有異常,，可同時(shí)與對(duì)側(cè)相同部位進(jìn)一步比較，特別注意乳房外上方,，感覺有無腫塊,，腺體增厚或其他異常改變,，因?yàn)橥馍戏桨l(fā)生腫瘤機(jī)會(huì)較多，如發(fā)現(xiàn)腫物,，應(yīng)及時(shí)就診,，以便早期診斷。
為什么要行乳房X線檢查?大量的研究表明,，乳腺X線研究表明,，乳腺X線檢查是有效的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的方法。在乳腺普查中約一半未捫及腫塊的乳腺癌是由于微小鈣化灶的存在而檢出的;而70%的乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的檢出歸功于X線發(fā)現(xiàn)了微小鈣化灶,。乳腺癌在X線中的直接征象主要包括腫塊結(jié)節(jié)影和微小鈣化,，惡性腫塊影常不規(guī)則，邊緣有毛刺,，密度較周圍腺體高,，而乳腺癌的鈣化點(diǎn)一般表現(xiàn)為泥沙樣、成簇或沿導(dǎo)管呈區(qū)段分布,，每平方厘米常大于15個(gè)以上,。
到1997年為止，國(guó)外的許多隨診對(duì)照研究結(jié)果都顯示：乳腺X線普查能夠降低50歲以上婦女的乳腺癌死亡率20%到43%,。綜上所述,，雖然乳腺癌的發(fā)病原因不明，但乳腺癌的預(yù)防勢(shì)在必行,。有報(bào)道指出,，美國(guó)婦女多患乳腺癌與其膳食總熱量的40%來自脂肪及其攝取總熱量較高密切相關(guān)，我國(guó)大中城市乳腺癌發(fā)生率呈上升趨勢(shì)與生活方式的西化不無關(guān)系,，因此從預(yù)防角度,，提倡控制食物中脂肪攝取量及高熱量膳食，以期減少乳腺癌的發(fā)病,。其次,，乳腺X線攝影篩查已被公認(rèn)為提高乳腺癌生存率和降低死亡率有效的預(yù)防措施，但由于我國(guó)人口眾多以及小乳房占較多數(shù)等原因,，開展大范圍的人群普查肯定是不符合國(guó)情的,，因此，乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)工作的著眼點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)乳腺癌高危人群的普查及提高廣大婦女的自我檢查和保健意識(shí)上來,。
