技術(shù)創(chuàng)新 精益求精
—腹腔鏡下全胃切除術(shù)及完全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)
我院腹外一科自2007年開始,，進(jìn)行腹腔鏡胃,、結(jié)直腸手術(shù)的艱難探索,，2009年11月在趙仁合主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過全科人員的不懈努力,，短時(shí)間內(nèi)在結(jié)直腸方面完成了腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù),，腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)，腹腔鏡腹部無切口結(jié)直腸手術(shù)的飛速發(fā)展,，胃方面完成了腹腔鏡胃大部切除術(shù),，腹腔鏡胃癌根治術(shù)，腹腔鏡全胃切除術(shù)的跨越式發(fā)展,。同時(shí),，腹腔鏡技術(shù)在科內(nèi)全面開花，年輕醫(yī)生熟練掌握腹腔鏡下膽囊切除術(shù),，做好了科室的梯隊(duì)培養(yǎng),，高年資醫(yī)師大膽創(chuàng)新，開創(chuàng)了一系列具有國際國內(nèi)先進(jìn)水平的代表性手術(shù),，可以驕傲的說,，我院的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)已居于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
腹腔鏡下全胃切除術(shù)操作范圍廣,，解剖層面復(fù)雜,，涉及網(wǎng)膜切除,，淋巴清掃，從幽門至賁門,，從右至左,，從下至上多個(gè)層面，一直被外科醫(yī)生視為畏途,。腹外一科進(jìn)入2010年,，腹腔鏡技術(shù)不斷突破，腹腔鏡下全胃切除這一腹腔鏡胃腸手術(shù)的最后堡壘終于被成功攻破,，腹腔鏡下全胃切除術(shù),，平均手術(shù)時(shí)間不到3小時(shí)，出血量不超20毫升,，為我院腹腔鏡手術(shù)的快速發(fā)展再添重彩,。腹部外一科趙仁合主任現(xiàn)常規(guī)開展完全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，傳統(tǒng)腹腔鏡直腸癌手術(shù)是在腹腔內(nèi)利用腹腔鏡器械完成直腸游離,，切斷血管,，最后需要在下腹部再開一個(gè)約5公分大小的切口，取出標(biāo)本,，在體外完成切除吻合,，實(shí)際上屬于腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)，這種方法現(xiàn)在已經(jīng)被國內(nèi)外大部分外科醫(yī)生接受,，個(gè)別中心已經(jīng)完成上千例此類手術(shù),。而腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是在傳統(tǒng)的腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)基礎(chǔ)上的一次創(chuàng)新和飛躍，完全是在腹腔內(nèi)完成直腸癌的淋巴結(jié)清掃,，血管離斷,，標(biāo)本切除，最后在嚴(yán)格無菌保護(hù)下經(jīng)肛門取出標(biāo)本,，鏡下完成吻合,，腹壁僅留下幾個(gè)戳口，最大直徑1公分,，腹壁僅余留右下腹1公分切口,，其余戳口疤痕已經(jīng)消失。這種手術(shù)方式僅在國內(nèi)極少數(shù)醫(yī)院開展,，而該項(xiàng)技術(shù)的開展標(biāo)志著我院的腹腔鏡直腸手術(shù)已達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平,。
病例一：漢某，男,，60歲,，術(shù)前診斷：胃腺癌中度分化。于2010年2月26日入住我院腹外一科，經(jīng)全面術(shù)前檢查后,，為該患行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)（全胃切除術(shù)）,。術(shù)后病理回報(bào)為胃腺癌（中一低度分化）伴出漿 、淋巴管內(nèi)見癌栓,，區(qū)域淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移,。腹腔鏡手術(shù)后第一日離床下地活動(dòng)；第二日順利排氣,，拔除胃腸減壓管,，并給予營養(yǎng)餐；第三日輸液量明顯減少,；第七日拔除所有引流管及營養(yǎng)管；第八日出院,。該手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比,，住院時(shí)間減少4-6日。
病例二：胥某,，男,，28歲，術(shù)前診斷：直腸乳頭狀腺癌,。于2010年4月20日入住我院腹外一科,，經(jīng)全面術(shù)前檢查后，為該患行腹腔鏡下無輔助切口直腸癌根治術(shù),。術(shù)后病理回報(bào)為直腸腺癌（中度分化）侵及外膜,，腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。術(shù)后第一日離床下地活動(dòng),；第二日順利排氣,、排便，拔除肛管及胃腸減壓管,，并給予營養(yǎng)餐,；第三日輸液量大量減少；第八日拔除腹部引流管,；第九日出院,。該手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，住院時(shí)間減少4-6日,。
