腸造口最常見(jiàn)的是回腸末端或結(jié)腸造口, 俗稱(chēng)人工肛門(mén),。全球每年由于結(jié)直腸癌,、外傷、炎癥,、先天性畸形等,，而需要行腸造口手術(shù)患者達(dá)數(shù)十萬(wàn)人之多, 我國(guó)估計(jì)每年新增加永久性腸造口患者約十萬(wàn)人。腸造口術(shù)后,，患者在生理上,、心理上均受到嚴(yán)重打擊。造口帶來(lái)生活上的不便, 使患者感到困惑和苦惱, 有的甚至對(duì)生活感到悲觀失望, 對(duì)前途失去信心, 如果造口并發(fā)癥的發(fā)生更使患者有生不如死的感覺(jué),。要提高造口者的生存信心和質(zhì)量,。極需要醫(yī)護(hù)人員的幫助。
世界上最早真正提出：“腸造口治療技術(shù)是一門(mén)新的學(xué)科”的是一位美國(guó)醫(yī)生—盧培坦波, 他被譽(yù)為造口治療之父,。他認(rèn)為腸造口治療是一種特別的護(hù)理, 除了注意腸造口技術(shù)外, 格外注意咨詢, 為患者提供康復(fù)護(hù)理,。1954年坦波醫(yī)生為一位患潰瘍性結(jié)腸炎的家庭婦女治療, 作了永久性回腸造口術(shù), 后來(lái)患者完全康復(fù)了, 這名女患者名叫偌瑪基爾,她非常熱衷于幫助其他腸造口患者,。1958年坦波醫(yī)生邀請(qǐng)她到克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心協(xié)助工作, 使她成為世界首位造口治療師。隨后, 在坦波醫(yī)生策劃下, 1961年第一個(gè)造口治療學(xué)校在美國(guó)誕生了,。
目前, 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)全世界已有7000多名造口治療師, 60多所造口學(xué)校,。國(guó)內(nèi)1988年喻德洪教授，率先在上海舉辦了第一期腸造口護(hù)理培訓(xùn)班, 2001年中山醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,、香港大學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)修學(xué)院和香港造口治療師學(xué)會(huì)在廣州聯(lián)合舉辦主辦“ 中山醫(yī)科大學(xué)造口治療師學(xué)?！保⒂?001年2月4日正式成立, 招收了第一批11名正式學(xué)員, 學(xué)員獲得國(guó)際認(rèn)可的造口治療師證書(shū),。目前,，我國(guó)共有六所國(guó)際造口治療師學(xué)校，一所傷口治療師學(xué)校,，每年僅招收一期學(xué)員,，每期學(xué)員12名，現(xiàn)有國(guó)際造口治療師300名左右,。1992 年造口治療師又改稱(chēng)為創(chuàng)傷,、造口、節(jié)制功能護(hù)理師,，由單純腸造口護(hù)理擴(kuò)展至造口護(hù)理,、失禁護(hù)理以及皮膚瘺道和復(fù)雜傷口的處理。
造口治療師文憑課程學(xué)習(xí)的招生要求和學(xué)習(xí)內(nèi)容：必須是大專(zhuān)以上學(xué)歷,、有一定英語(yǔ)基礎(chǔ)的護(hù)理人員,。造口護(hù)理占40%，傷口護(hù)理占30%,, 失禁護(hù)理占20%, 專(zhuān)業(yè)發(fā)展占10%,。其中造口護(hù)理的學(xué)習(xí)內(nèi)容有：1,、世界造口治療師協(xié)會(huì)的發(fā)展史；2,、造口治療師的角色及職責(zé),；3、消化道,、泌尿道的生理解剖,；4、消化道,、泌尿道的診斷步驟,；結(jié)腸癌及膀胱癌的外科手術(shù)；5,、消化道及泌尿道造口的外科手術(shù),；造口的種類(lèi)及其構(gòu)成、評(píng)估及護(hù)理,；6,、術(shù)前,、術(shù)后處理；定位的技術(shù)與技巧,；7,、先天性兒科疾病及造口手術(shù)；8,、小兒造口護(hù)理,；節(jié)制性造口及回腸貯袋的護(hù)理；造口及造口周?chē)l(fā)癥的護(hù)理,；9,、大腸癌及膀胱癌的化療及放射治療；造口患者的性事問(wèn)題及性功能障礙的干預(yù)措施,；10,、結(jié)腸造口的灌洗；11,、造口栓塞及泌尿造口尿液的收集程序；12,、造口患者的飲食須知,；13、造口患者的心理及社會(huì)活動(dòng)問(wèn)題,；14,、導(dǎo)管及引流護(hù)理；15,、介紹造口護(hù)理用品及附件,。傷口護(hù)理內(nèi)容有：1、皮膚的生理解剖,；2,、傷口愈合的病理生理學(xué)；3,、影響傷口愈合的全身及局部因素,；4、傷口愈合的營(yíng)養(yǎng)需要,；5,、濕潤(rùn)傷口的愈合概念；6,、傷口的分類(lèi)與記錄,；7、糖尿病潰瘍,、血管性潰瘍及壓瘡的病因及處理,；壓瘡的預(yù)防及支持物的介紹,；8、清創(chuàng)手術(shù),；9,、瘺管、創(chuàng)傷及癌性傷口的處理,；10,、燒傷、燙傷的傷口護(hù)理,；11,、植皮與皮瓣的護(hù)理；12,、感染性傷口的處理,；13、清洗溶液的應(yīng)用,；14,、促進(jìn)傷口愈合的其他療法介紹；15,、傷口愈合用品,。失禁護(hù)理內(nèi)容有：1、大小便失禁的生理解剖,、概念,；2、大小便失禁的診斷步驟,；3,、大小便失禁病人的評(píng)估；4,、大小便失禁病人的藥物治療,；5、大小便失禁病人的外科處理,；6,、失禁類(lèi)別及護(hù)理；7,、老年性失禁,；8、夜尿癥的處理,；9,、盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)及訓(xùn)練方法；排便訓(xùn)練方法介紹；10,、失禁護(hù)理用品,。專(zhuān)業(yè)護(hù)理內(nèi)容有：1、專(zhuān)業(yè)輔導(dǎo),；2,、學(xué)術(shù)寫(xiě)作；3,、臨床教學(xué),；4、科研研究,；5,、斷言技巧；6,、領(lǐng)導(dǎo)能力,；7、推廣能力等,。
造口專(zhuān)科護(hù)士的職責(zé)：造口專(zhuān)科護(hù)士必須是獲得造口治療師文憑的護(hù)士才能擔(dān)任,。主要職責(zé)是負(fù)責(zé)腹部腸造口的護(hù)理, 預(yù)防及治療腸造口并發(fā)癥, 為患者及家屬提供咨詢服務(wù)和心理護(hù)理, 以使病人達(dá)到完全康復(fù)為最終目的。除此之外, 造口治療師尚負(fù)責(zé)慢性傷口,、瘺管,、大便失禁、小便失禁,、壓瘡及足部潰瘍、放射性皮炎,、靜脈炎等護(hù)理,。
造口專(zhuān)科護(hù)士是一個(gè)教育工作者、輔導(dǎo)員,、研究員,、治療者和管理者, 在病人最佳護(hù)理指導(dǎo)中扮演一個(gè)重要角色。造口治療師需要在他們的專(zhuān)業(yè)方面,，有豐富的知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn),，需要專(zhuān)長(zhǎng)于輔導(dǎo)及與病者溝通，要有教學(xué)技巧,、科研知識(shí)和組織一個(gè)有高度效率的造口服務(wù)能力,。其次, 他們需要對(duì)各類(lèi)造口、傷口及失禁用品的特性,、作用有較深的了解,。
造口專(zhuān)科護(hù)士在造口治療過(guò)程中的主要職責(zé)：
1、輔導(dǎo)服務(wù)：造口治療師與病者之間的溝通非常重要。他們需要在手術(shù)前與病者傾談關(guān)于他們所患的疾病,、手術(shù)的性質(zhì)及造口的形成,。在病人康復(fù)后。輔導(dǎo)仍需要繼續(xù), 以觀察他們的進(jìn)展情況,。
2,、手術(shù)前定位：造口治療師根據(jù)病者腹部的形狀及皺折, 與病者一同選擇一個(gè)最合適、最易于貼袋的造口位置,。
3 ,、臨床護(hù)理：手術(shù)后, 造口治療師負(fù)責(zé)護(hù)理和觀察、評(píng)估造口, 預(yù)防造口并發(fā)癥發(fā)生, 掌握造口并發(fā)癥的處理方法,。
4 ,、教學(xué)：造口專(zhuān)科護(hù)士會(huì)指導(dǎo)病者及其家屬，如何護(hù)理造口及造口周?chē)つw, 也會(huì)在病者選擇造口用品時(shí)提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn), 并指導(dǎo)造口者的飲食,、日常生活等,。指導(dǎo)護(hù)理人員掌握造口的護(hù)理方法。
5 ,、聯(lián)絡(luò)：造口專(zhuān)科護(hù)士與病者及其他專(zhuān)業(yè)人員,，均有密切聯(lián)系, 以便提供最有效率的服務(wù), 包括病者家屬、外科醫(yī)生,、病房護(hù)士,、造口協(xié)會(huì)及造口用品商等。
6 ,、管理：造口專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)病者的造口護(hù)理記錄, 造口用品的預(yù)算,、訂購(gòu)、保管等,。
7 ,、科研方面：具有科研能力,開(kāi)展有關(guān)造口護(hù)理方面的研究。
8 ,、探訪服務(wù)：造口專(zhuān)科護(hù)士不只提供醫(yī)院服務(wù), 有時(shí)還需要將服務(wù)擴(kuò)展至家居探訪, 尤其是初出院的病人, 以便觀察他們對(duì)造口的適應(yīng)能力及護(hù)理造口方面的問(wèn)題,。
在國(guó)際上, 造口康復(fù)治療已經(jīng)經(jīng)歷了一段很長(zhǎng)的歷史, 造口治療學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科, 隨著造口術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)生活質(zhì)量要求越來(lái)越高, 造口治療專(zhuān)科護(hù)理人員的需求也越來(lái)越多, 從而使造口傷口學(xué)科更專(zhuān)業(yè)化。
傷口造口專(zhuān)科護(hù)士 欒紅梅
