我國造口康復專業(yè)治療相對發(fā)達國家比較滯后,。全國具有國際認可的造口/傷口治療師僅300人左右,。由于疾病原因和護理失當，相當一部分造口患者會發(fā)生早期并發(fā)癥,，近1/3的腸造口患者備受并發(fā)癥折磨,。我國每年大約有10萬人因各種原因進行造口手術。由于"造口"人士普遍存在著心理,、生理等方面的困擾,，所以不管他們生活在哪里，造口者都需要人們的理解和社會的認可,，更需要專業(yè)護理人員的指導和治療,。我省每年就有近千人進行造口手術。而且這個數(shù)字呈逐年上升趨勢,。專業(yè)護理對“造口人”非常重要,。在我國腸造口早期并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%~53.8%，之所以波動那么大,，專業(yè)護理占了很大因素,。造口術挽救、延續(xù)了患者的生命,，但術后接踵而來的諸如社交,、性生活、飲食,、異味處理,、妊娠、造口袋安裝方法以及其它問題又給患者帶來新的困撓,，有的人還從此對生活感到悲觀失望，對前途失去信心,。下面我院的專業(yè)造口師—欒紅梅同志將通過專業(yè)技巧和心理治療,，幫助廣大造口病人更多地了解造口知識，盡量實現(xiàn)自我護理,，改善生活質(zhì)量,，重建生活信心。
一,、“造口”病人的護理對策：
在一些疾病的診治中,，常常因病情的需要而在身體上臨時或長久地開個小“孔洞”,，比如腸造口術、胃造瘺術,、尿道轉(zhuǎn)流術,、氣管造口術。其中,，因胃癌,、喉癌、膀胱癌,、食管癌,、腸梗阻、大腸穿孔,、家族性結腸息肉,、結(直)腸癌等惡性疾病而造口則是永久性的。對造口病人來說,，改道術加重了其心靈痛苦,，致使心理壓力相當沉重。有的以為術后將會終身成為殘廢人,，充滿極度的恐懼和絕望,，甚至悲觀厭世，產(chǎn)生自殺念頭,。針對這些問題,，造口治療師提出的護理對策是：首先，要真誠地建立起良好的護患關系,，爭取病人的信任,，給予他們充分的理解、同情,、慰籍和支持,；第二，要在術前用通俗易懂的語言介紹造口的過程,、原理,、方法以及術后相關造口功能和護理知識，說明造口的必要性,；第三,，要爭取其家庭成員的支持和鼓勵，減輕其孤獨,、緊張,、焦慮和抑郁等負面情緒。同時,，還可以請身體恢復好,、心理健康且能為病友熱心服務的造口術后患者“現(xiàn)身說法”,，交流經(jīng)驗，從相同遭遇,、相互共鳴中喚起向疾病挑戰(zhàn)的決心和勇氣,。
二、“造口”的家庭護理知識：
患者及家屬應在造口師等專業(yè)人士指導下盡快學會自行處置造口,，既可減輕身心痛楚,，又有助于提高生存質(zhì)量?！叭斯じ亻T”病人,，打理好“人造肛門”極具現(xiàn)實意義，要學會辨別腸造口粘膜顏色是否正常,，及時觀察腸管有無壞死,；要了解和挑選最適合的造口袋，以減少貼敷在皮膚上引起腫脹與炎癥,；要熟練掌握結腸灌洗方法,，便于在腸造口排便不規(guī)律時自行處置。就患者本人而言,，對造口最終能適應到什么程度,，取決于其管理和控制造口的能力。事實上,，許多造口病人因掌握了最佳的護理方法,，選準了造口器材，從而將造口帶來的不便減少到最低限度,，術后已完全像正常人一樣工作和生活,，甚至可以跳舞、游泳,，到外地旅行以及參與適當?shù)捏w育活動等,。
三、“造口”病人的注意事項：
需要注意的是,，造口病人務必要充分飲水,，攝取足量的膳食纖維，兩者均能調(diào)整胃腸功能,，減少便秘或腹瀉的發(fā)生,。此外，當患者外出或有親密活動時,，在進餐時需避免容易引起胃腸脹氣或排泄物有臭味的食物，如椰菜類,、堅果類,、番薯,、洋蔥、大蒜,、黃瓜,、含碳酸鹽的飲料、啤酒,、牛奶,、蘑菇、豌豆,、蘇打和辛辣食物等,，以防排氣和臭味引起尷尬。另外造口病人平日應避免提取重物,，以防病發(fā)癥的發(fā)生,。若有糞石嵌塞或便秘，切勿自行用導瀉劑,，須找醫(yī)生檢查,；術后病人仍需注意保持運動，但運動時請用造口腰帶約束,，以增加腹部支撐力,；便袋中的糞便勿積累太多，以防袋子過重造成滲漏,；清洗腸造口及周圍皮膚時勿用消毒液（例如酒精,、碘酒、雙氧水）,，用清水即可,；護理腸造口時，需觀察造口的顏色,，大小及排泄物的色,、味、量有無不正常的情況,；穿著寬松舒適的衣服,，褲腰勿壓迫腸造口；洗浴時最好用淋浴方式,；定期復診（第一次造口檢查應在術后2個月左右,因為此時是造口并發(fā)癥的告發(fā)期）,，由造口診療師評估腸造口是否有改變。
傷口造口?？谱o士 欒紅梅
