我國造口康復(fù)專業(yè)治療相對(duì)發(fā)達(dá)國家比較滯后,。全國具有國際認(rèn)可的造口/傷口治療師僅300人左右。由于疾病原因和護(hù)理失當(dāng),，相當(dāng)一部分造口患者會(huì)發(fā)生早期并發(fā)癥,，近1/3的腸造口患者備受并發(fā)癥折磨。我國每年大約有10萬人因各種原因進(jìn)行造口手術(shù),。由于"造口"人士普遍存在著心理,、生理等方面的困擾，所以不管他們生活在哪里,，造口者都需要人們的理解和社會(huì)的認(rèn)可,，更需要專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)和治療。我省每年就有近千人進(jìn)行造口手術(shù),。而且這個(gè)數(shù)字呈逐年上升趨勢,。專業(yè)護(hù)理對(duì)“造口人”非常重要。在我國腸造口早期并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%~53.8%,，之所以波動(dòng)那么大,，專業(yè)護(hù)理占了很大因素。造口術(shù)挽救,、延續(xù)了患者的生命,，但術(shù)后接踵而來的諸如社交、性生活,、飲食,、異味處理、妊娠,、造口袋安裝方法以及其它問題又給患者帶來新的困撓,，有的人還從此對(duì)生活感到悲觀失望，對(duì)前途失去信心,。下面我院的專業(yè)造口師—欒紅梅同志將通過專業(yè)技巧和心理治療,，幫助廣大造口病人更多地了解造口知識(shí)，盡量實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理,，改善生活質(zhì)量,，重建生活信心。
一,、“造口”病人的護(hù)理對(duì)策：
在一些疾病的診治中,，常常因病情的需要而在身體上臨時(shí)或長久地開個(gè)小“孔洞”，比如腸造口術(shù)、胃造瘺術(shù),、尿道轉(zhuǎn)流術(shù),、氣管造口術(shù)。其中,，因胃癌,、喉癌、膀胱癌,、食管癌,、腸梗阻、大腸穿孔,、家族性結(jié)腸息肉,、結(jié)(直)腸癌等惡性疾病而造口則是永久性的。對(duì)造口病人來說,，改道術(shù)加重了其心靈痛苦,，致使心理壓力相當(dāng)沉重。有的以為術(shù)后將會(huì)終身成為殘廢人,，充滿極度的恐懼和絕望,，甚至悲觀厭世，產(chǎn)生自殺念頭,。針對(duì)這些問題,，造口治療師提出的護(hù)理對(duì)策是：首先,，要真誠地建立起良好的護(hù)患關(guān)系,，爭取病人的信任，給予他們充分的理解,、同情,、慰籍和支持；第二,，要在術(shù)前用通俗易懂的語言介紹造口的過程,、原理、方法以及術(shù)后相關(guān)造口功能和護(hù)理知識(shí),，說明造口的必要性,；第三，要爭取其家庭成員的支持和鼓勵(lì),，減輕其孤獨(dú),、緊張、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒,。同時(shí),，還可以請(qǐng)身體恢復(fù)好、心理健康且能為病友熱心服務(wù)的造口術(shù)后患者“現(xiàn)身說法”，交流經(jīng)驗(yàn),，從相同遭遇,、相互共鳴中喚起向疾病挑戰(zhàn)的決心和勇氣。
二,、“造口”的家庭護(hù)理知識(shí)：
患者及家屬應(yīng)在造口師等專業(yè)人士指導(dǎo)下盡快學(xué)會(huì)自行處置造口,，既可減輕身心痛楚，又有助于提高生存質(zhì)量,?！叭斯じ亻T”病人，打理好“人造肛門”極具現(xiàn)實(shí)意義,，要學(xué)會(huì)辨別腸造口粘膜顏色是否正常,，及時(shí)觀察腸管有無壞死；要了解和挑選最適合的造口袋,，以減少貼敷在皮膚上引起腫脹與炎癥,；要熟練掌握結(jié)腸灌洗方法，便于在腸造口排便不規(guī)律時(shí)自行處置,。就患者本人而言,，對(duì)造口最終能適應(yīng)到什么程度，取決于其管理和控制造口的能力,。事實(shí)上,，許多造口病人因掌握了最佳的護(hù)理方法，選準(zhǔn)了造口器材,，從而將造口帶來的不便減少到最低限度,，術(shù)后已完全像正常人一樣工作和生活，甚至可以跳舞,、游泳,，到外地旅行以及參與適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)等。
三,、“造口”病人的注意事項(xiàng)：
需要注意的是,，造口病人務(wù)必要充分飲水，攝取足量的膳食纖維,，兩者均能調(diào)整胃腸功能,，減少便秘或腹瀉的發(fā)生。此外,，當(dāng)患者外出或有親密活動(dòng)時(shí),，在進(jìn)餐時(shí)需避免容易引起胃腸脹氣或排泄物有臭味的食物，如椰菜類,、堅(jiān)果類,、番薯,、洋蔥、大蒜,、黃瓜,、含碳酸鹽的飲料、啤酒,、牛奶,、蘑菇、豌豆,、蘇打和辛辣食物等,，以防排氣和臭味引起尷尬。另外造口病人平日應(yīng)避免提取重物,，以防病發(fā)癥的發(fā)生,。若有糞石嵌塞或便秘，切勿自行用導(dǎo)瀉劑,，須找醫(yī)生檢查,；術(shù)后病人仍需注意保持運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)時(shí)請(qǐng)用造口腰帶約束,，以增加腹部支撐力,；便袋中的糞便勿積累太多，以防袋子過重造成滲漏,；清洗腸造口及周圍皮膚時(shí)勿用消毒液（例如酒精,、碘酒、雙氧水）,，用清水即可,；護(hù)理腸造口時(shí)，需觀察造口的顏色,，大小及排泄物的色,、味、量有無不正常的情況,；穿著寬松舒適的衣服，褲腰勿壓迫腸造口,；洗浴時(shí)最好用淋浴方式,；定期復(fù)診（第一次造口檢查應(yīng)在術(shù)后2個(gè)月左右,因?yàn)榇藭r(shí)是造口并發(fā)癥的告發(fā)期），由造口診療師評(píng)估腸造口是否有改變,。
傷口造口?？谱o(hù)士 欒紅梅
