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認識宮頸癌婦瘤科

認識宮頸癌

    宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,。早期常無癥狀和明顯的體征,,宮頸光滑或與慢性宮頸炎無區(qū)別,;宮頸管癌患者,,宮頸外觀正常亦易漏診或誤診。病變發(fā)展后可出現以下癥狀:
1:陰道流血,;早期多為接觸性出血,,發(fā)生在性生活后或婦科檢查后,;后期則為不規(guī)則陰道流血。
2:陰道排液:多數有陰道排液增多,,可為白色或血性,,稀薄如水樣或米泔狀,有腥臭,。晚期可有大量泔水樣或膿性惡臭白帶,。
3:晚期根據癌灶累及范圍,可出現不同的繼發(fā)癥狀,。如尿頻,,便秘,下肢腫脹,,疼痛,,輸尿管梗阻,腎積水,,尿毒癥及貧血,,惡病質等全身衰竭癥狀,。

宮頸癌的預防
一,,宮頸癌的高發(fā)人群主要集中在以下十類人:
1,初次性交年齡低的女性
2,,其性伴侶為高危男子的女性(凡有陰莖癌,,前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌者均為高危男子)
3,有多個性伴侶或性交過頻繁者
4,,正在接受免疫抑制劑治療的女性
5,,有過宮頸病變,如慢性宮頸炎未及時治療,,生殖道惡性腫瘤病史的女性
6,,吸煙的女性
7,曾經患有或正在患有生殖道高危HPV病毒感染的女性
8,,現在或既往有單純皰疹病毒感染的女性
9,艾滋病病毒感染的女性
10,,患有其他性傳播疾病,尤其是多種性傳播疾病混合存在的女性
二,,關于HPV
    子宮頸癌現在認為它就是一個感染性疾病,,即人乳頭瘤病毒(HPV)感染。 感染是非常常見的,,有的認為它感染的終身累積概率大概是40-80%,,甚至有學者認為會達到100%
但是感染絕大多數可能都是一過性的,,它主要有以下六種結局:
一個就是一過性的感染,;
再有一個就是持續(xù)感染,;
再者可能是引起一些細胞學的改變;
還有一個就是現在有人提出來的,,這種感染完全會有一種冬眠狀態(tài),,你用一般的檢測手段可能查不出來,當你免疫力下降的時候,,它這種感染可以重新激活而導致宮頸癌的發(fā)生,;
還有一個宮頸上皮內瘤變(CIN);即癌前病變,。
最后一個結局就是癌,。
    這種病毒感染的清除到目前為止是沒有什么藥物的,不需要什么藥物,,它來了以后,,只要一個人的身體的免疫力是正常的,它完全可以清除掉,。有過研究,,大概70%的人在一年內可以清除掉這樣的感染,90%的人在兩年內基本上這種感染就會消失,,只有持續(xù)感染才有可能會導致一些細胞學的改變,,或者是宮頸的癌前病變.

HPV感染怎么預防?
1. 避孕套,。避孕套現在一般認為可以減少感染的概率,,但是絕對不可能根除感染。
2. 包皮切除術,。包皮切除術現在有人研究,,能不能預防艾滋病病毒感染,但是它肯定是可以預防HPV病毒的感染,,甚至它會比HPV病毒感染的疫苗要好,,這個是2007年一個很大的醫(yī)學事件,就是包皮切除術可以預防HIV的感染,。
3. 再有就是疫苗,。

三,重視篩查,,遠離宮頸癌

    疫苗離我們還是很遙遠的,,至少對我們國人來講是這樣。腫瘤的二級預防一定要高度重視,,那就是篩查,,篩查肯定是有必要的。宮頸癌存在著較長的,,可逆轉的癌前病變期,,同時早期宮頸病變的治療效果遠比宮頸癌的治療效果好得多,。據報道,宮頸侵潤癌五年生存率為67%,,宮頸早期癌為90%,,而宮頸原位癌則幾乎達到100%。由此可見,,篩查對宮頸癌的預防有著重要的意義,。

    近年多采用三階梯診斷策略來診治宮頸疾病,即細胞學陰道鏡組織學檢查,。

    細胞學檢查作為宮頸疾病的初篩,,存在著一定的漏診率和假陽性。液基薄層細胞學技術(TCT)TBS分級標準提高了宮頸疾病的檢出率,,由于操作方便,,患者無痛苦,無交叉感染,,已被醫(yī)生及患者接受,。
   
    陰道鏡檢查可以及時發(fā)現宮頸病變,提供可疑異常部位定點進行活檢,,結合病理學檢查作出診斷,,這樣能提高宮頸癌前病變及宮頸癌的檢查率。陰道鏡可觀察宮頸上皮,、血管等的微小形態(tài)學變化,,其真正的價值是早期識別宮頸及下生殖道其它部位的HPV感染與癌前病變,,陰道鏡結合宮頸細胞學檢查,,敏感性可達96%

    電子陰道鏡檢查適于已婚或未婚有性生活經歷的婦女,,特別是宮頸糜爛,、久治不愈,有接觸性出血史,,宮頸細胞學檢查陽性,,亞臨床人乳頭病毒感染有重要檢查價值。陰道檢查操作方便,,病人無痛苦,,可重復檢查,因此做陰道檢查是早期發(fā)現宮頸癌及宮頸癌前病變的一種篩查方法,。

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